带心脏起搏器能做磁共振检查吗？

心脏起搏器植入者能做磁共振检查吗？

心血管疾病的发生率不断上升，越来越多的病人接受植入心脏起搏器治疗。永久性心脏起搏器（PM）已被广泛应用于治疗多种类型的心律失常和药物难以控制的心力衰竭。磁共振成像（MRI）是临床诊断中的重要检查手段，其对神经系统、心肌结构、室壁运动等有着特殊的检查优势。中国一项覆盖六省市老年心脏起搏器植入患者的调查显示，植入起搏装置两年内有33.8%的患者需要做磁共振检查。但因为心脏起搏器固有的铁磁性元件及MRI存在的电磁干扰，此类患者往往会选择CT或B超代替。那么，装有心脏起搏器患者在接受磁共振检查时会面对哪些风险呢？MRI检查中主要有三种磁场，分别为静磁场、梯度磁场和射频磁场。大多数金属装置在MRI强大的磁场中会产生引力而发生位移。但所幸的是目前临床应用的起搏装置多为“非磁体”或“弱磁体”，移位的风险很小。射频磁场作用于起搏装置后会引起产热，尤其是在电极顶端与心肌组织交界处产热最大。热能导致心肌组织的热损伤和疤痕形成，从而使起搏阈值升高及诱发心律失常，严重情况下引起心房或心室穿孔。另外，静磁场的均匀性和梯度磁场的线性受到金属物质的破坏和干扰容易产生图像伪影，从而影响疾病的诊断。因此，在20世纪之前携带永久性心脏起搏器患者行磁共振检查是严格禁忌症。随着科技的进步，人们寻找到了能让心脏起搏器与磁共振“和平共处”的方法，直至2008年世界上第一台磁兼容起搏器问世。同时，2006年10月美国霍普金斯大学的专题研究组发表了相关实验报告并发布了“安全通过MRI扫描检测的美国三大主要生产厂商24类、48种不同型号的心脏起搏器和除颤器产品目录”，详见下表。2011年，美国FDA发布公告，批准上述类型的心脏起搏器可在磁共振检查中应用。此类心脏起搏器在磁共振强大的磁场中几乎不受影响，但进行相关检查时仍需心内科医生和影像科医生保驾护航。

图文编辑：张冰教授团队

推荐阅读

专家共识类：

阿尔茨海默病相关科普：

情绪相关科普：

磁共振安全：

培训信息：

招聘信息：

不舍得打赏？实在不行点“在看”送我一朵小黄花也行